جراحی تخصصی ناباروری مردان

جراحی تخصصی ناباروری مردان

ناباروری مردان در حدود ۴۰٪ از موارد ناباروری را تشکیل داده و بیشتر به اشکال در تعداد، میزان حرکت و فرم اسپرم و یا ناهنجاری‌های ساختاری مادرزادی یا اکتسابی دستگاه تناسلی باز می‌گردد. در اغلب موارد با شناسایی علت ناباروری مردان و با استفاده از روش‌های نوین درمانی موجود این مشکلات برطرف خواهند شد. اکثر مراکز درمان ناباروری با ارایه خدمات گسترده در زمینه جراحی‌های تخصصی مردان، پس از شناسایی علت ناباروری قدم بزرگی در جهت درمان آن نیز برداشته است.

علل ناباروری در مردان

ناباروری در مردان و آن دسته از عوامل و مشکلاتی که در ناباروری به مردان مرتبط است اطلاق می‌گردد و می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد:

• واریکوسل
• الیگواِسپرمی
• آزواِسپرمی
• آاِسپرمی

واریکوسل

به طور کلی واریکوسل به اتساع (گشاد شدن) و بزرگ شدگی غیرطبیعی شبکه وریدی (رگ های خونی) بالای بیضه ها گفته می شود. واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه شایع‌ترین بیماری مردان پس از بلوغ است و حدود یک‌ششم مردان واریکوسل دارند. واریکوسل شایع‌ترین علت تولید کم اسپرم و کاهش کیفیت آن است، گرچه همه واریکوسل‌ها بر تولید اسپرم اثر نمی‌گذارند.

الیگواِسپرمی

به حالتی که غلظت اسپرم (تعداد اسپرم) در منی اندک باشد الیگواِسپرمی (Oligospermia) اطلاق می‌شود. به‌عنوان نمونه فردی با تعداد زیر 20 میلیون اسپرم در میلی‌لیتر منی الیگواِسپرمی تلقی می‌شود. تشخیص الیگواِسپرمی با یک تست ساده منی در مراکز درمان ناباروری میسر می‌باشد.

آزواِسپرمی

آزواِسپرمی (Azoospermia) به حالتی اطلاق می‌گردد که یک فرد فاقد اسپرم در منی باشد. این حالت اغلب با شانس بسیار کم باروری و یا حتی عقیمی همراه است. آزواِسپرمی، یک درصد از جمعیت مردان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و ممکن است دلیل 20 درصد از موارد مشاهده شده در ناباروری مردان باشد.

آاِسپرمی

اِسپرمی (Aspermia) به فقدان کامل منی اطلاق می‌شود و نباید با آزواِسپرمی (Azoospermia) یا فقدان اسپرم در منی اشتباه گرفته شود. به‌طور طبیعی این حالت منجر به ناباروری می‌شود. ل ترشحات غدد پروستات در مجاری انزالی است، اشاره کرد.

جراحی تخصصی ناباروری مردان

ارکیوپکسی (Orchiopexy / Orchidopexy)

به عمل جراحی پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه و تثبیت آن، «ارکیوپکسی» گفته می‌شود.

وازو وازوستومی (Vasovasostomy)

به باز کردن لوله‌های مجرای اسپرم ، «وازووازوستومی» گفته می‌شود. جراحان اورولوژیست عموماً در دو مورد عمده عمل وازووازوستومی را توصیه می‌کنند:

• در آقایانی که از اقدام به بستن لوله‌های اسپرم‌بر (وازکتومی) برای جلوگیری از بچه‌دار شدن پشیمان شده و برای به دست آوردن باروری مجدد به اورولوژیست مراجعه می‌کنند.
• آقایانی که دچار انسداد مادرزادی یا اکتسابی ناشی از جراحی‌های قبلی هستند.

هیدروسلکتومی (Hydrocelectomy)

«هیدروسل» به تجمع مایع در اطراف بیضه و تورم كیسه بیضه گفته می‌شود. «هیدروسلکتومی» یا برداشتن هیدروسل با یک جراحی کوچک بدون نیاز به بستری طولانی با بی‌حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی انجام‌پذیر است.

واريكوسلكتومی (Varicocelectomy)

واريكوسلكتومی رایج‌ترين و قابل اصلاح‌ترین عمل جراحی مرتبط با ناباروری در مردان است و به درمان واریکوسل یا پیچ‌خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی بیضه‌ها می‌پردازد.

استحصال اسپرم از بیضه و اپیدیدیم (TESA / PESA)

آزوسپرمی (Azoospermia) یا نبود اسپرم در مایع منی ممکن است به دلایل انسدادی و یا غیر انسدادی باشد. در‌صورتی‌که علت آزوسپرمی، غیرانسدادی باشد یا علتی انسدادی ولی غیرقابل‌رفع داشته باشد، تنها شانس بیمار جهت باروری، به‌دست آوردن اسپرم از درون بیضه و فریز کردن آن (Sperm Cryopreservation) برای استفاده در روش‌های کمک باروری (Assisted Reproductive Techniques -ART) خواهد بود.
یکی از راه‌های آسان، سریع و بدون نیاز به بیهوشی برای به‌دست آوردن اسپرم، مکش اسپرم از بیضه (TESA) و یا اپیدیدیم (PESA) است.

تسه و میکروتسه (Testicular Sperm Extraction – Microsurgical Testicular Sperm Extraction)

تسه (Testicular Sperm Extraction)
به استخراج اسپرم از بافت بیضه Testicular Sperm Extraction) TESE) گفته می‌شود که عموماً در مردان آزواسپرم انجام می‌گیرد. در این‌گونه موارد از بافت بیضه تکه‌برداری شده و در صورت وجود اسپرم در این بافت، فرد کاندید درمان ART به روش میکرواینجکشن می‌گردد.

میکروتسه (Microsurgical Testicular Sperm Extraction)
در این روش بافت بیضه‌ها توسط میکروسکوپ چشمی بررسی شده و با استفاده از بزرگنمایی ایجاد شده، از توبول‌های بیضه نمونه گرفته می‌شود. این روش شانس به‌دست آوردن اسپرم را در افرادی که اختلال اسپرم سازی شدید دارند به‌طور قابل‌توجهی افزایش می‌دهد.