جراحی دیسک کمر

بیرون زدگی دیسک کمر چیست و چگونه ایجاد میشود.

دیسک ها در ستون فقرات ، بافت های منحصر به فردی هستند که در بین مهره ها قرار گرفته اند نقش این بافت غضروفی فراهم آوردن انعطاف و حرکات طبیعی در ستون فقرات است . در دوران جوانی دیسک ها ،دارای کپسول سالم و محتوای آب نرمال هستند با افزایش سن آب دیسک ها کاهش می یابد و دیوار بیرونی دیسک ها آسیب پذیر می شود.
در این مرحله عمدتا بیماران با شکایت درد کمر هنگام بلند شدن یا نشستن مراجعه می کند . در MRI این افراد دیسک ها، سیاه رنگ شده اند اما نشانه واضحی از فشار روی اعصاب یا نخاع وجود ندارد.
در صورتیکه فرد زمینه ژنیتکی برای خراب شدن دیسک کمر داشته باشد ، لایه خارجی دیسک (کپسول دیسک) پاره می شود و محتویات دیسک کمر بیرون می ریزد . در این بیرون زدگی دیسک کمر به دلیل فشار قطعات خارج شده از دیسک کمر بروی ریشه های عصبی علاوه به درد کمر ، درد شدید در پاها بوجود می اید که مقاوم به درمان داروئی معمول هستند.

نشانه های بیرون زدگی دیسک کمر .

از نشانه های بیرون زدگی دیسک کمر در مواردی علاوه بر درد کمر و پاها به دلیل فشار دیسک پاره شده به اعصاب ،عملکرد عصب درگیر مختل می شود. نتیجه این اتفاق ناتوانی بیمار در حرکت دادن مچ پا ، زانو یا تمام پا می شود وحتی در مواردی منجر به بی اختیار ی ادراری – مدفوعی می گردد.
کمردرد یکی از شایعترین مشکلات انسان می باشد.تعدادی از افرادی که دچار کمردرد می شوند ومتعاقب آن درد تیرکشنده به پا پیدا می کنند دچار بیماری بیرون زدگی دیسک کمر شده اند.
موارد زیر، معمولا برای درمان به جراحی دیسک کمر نیاز دارند و توسط جراح دیسک کمر انجام میگردد

• درد شدید ومقاوم به درمان های طبی باشد.
• همراه با ضعف عملکرد پا ، بی اختیاری ادراری – مدفوعی باشد.

جراحی ضروری ویگانه درمان صحیح واستاندارد است .
بدیهی است تاخیر در درمان در موارد ضعف پاها و بی اختیاری ادراری –مدفوعی می تواند منجر به پیشرفت علائم وعدم بهبود حتی با جراحی بیرون زدگی دیسک کمر شود.

بیماری دیسک کمر بیش‌تر در چه افرادی دیده می‌شود ؟

بیماری دیسک کمر معمولا از دهه سوم به بعد ایجاد می‌شود، البته در زنان جوان، دیسک جوانی هم دیده می‌شود، ولی بسیار نادر است. قابل ذکر است که دیسک جوانی در مهره‌های کمر ایجاد نمی‌شود و در مهره‌های پشتی (قسمت بالای مهره‌های کمری) در اثر ضربه اتفاق می افتد و با توجه به اینکه در حدود سن۲۰ سالگی پدیده پیر شدن برای دیسک وجود ندارد و به اصطلاح دژنره نشده است و از سن ۲۰ سالگی به بعد کم کم آب دیسک‌ها کم می‌شود و امکان شکننده شدن آنها و ترک‌های موجود بیش‌تر می‌شود. هر چه سن بالاتر رود، احتمال پیدا شدن دیسک زیادتر می‌شود.

علل بیرون زدگی دیسک کمر ؟

دیسک گاهی به یکباره در نتیجه وارد شدن فشار بیش از اندازه و ناگهانی پاره می‌شود؛ برای مثال افتادن از نردبان و به زمین خوردن در حالت نشسته نیروی بسیار زیادی را به ستون فقرات وارد می‌کند، اگر این نیرو به اندازه کافی قوی باشد، یا به شکستگی مهره یا به پارگی دیسک می‌انجامد. خم شدن فشار فراوانی را به دیسک‌های بین مهره‌ای وارد می‌کند؛ بنابراین چنانچه سعی کنید در حالت خم شده جسم بسیار سنگینی را بلند کنید، نیروی وارده به احتمال قریب به یقین باعث پارگی دیسک کمر خواهید شد. از این گذشته دیسک در نتیجه وارد شدن نیروی اندک نیز، معمولاً به دلیل ضعیف شدن قسمت محیطی در اثر برآیند آسیب‌های مکرر در گذر زمان، پاره می‌شود. همان‌طور که قسمت محیطی ضعیف و ضعیف‌تر می‌شود، سرانجام زمانی می‌رسد که خم شدن یا بلند کردن جسمی فشار بیش از اندازه‌ای را به دیسک وارد می‌کند. دیسک ضعیف شده در اثر عاملی پاره می‌شود که پنج سال پیش هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کرد. این روند در تأثیر بالا رفتن سن بر ستون فقرات ریشه دارد و رایج‌ترین دلیل بیرون زدگی دیسک کمر در مهره‌های سینه‌ای است. ماده برجسته شده و راه یافته‌ی دیسک به درون مجرای نخاع می‌تواند به اعصاب مجرای نخاع فشار وارد کند. به علاوه شواهدی مبنی بر تحریک شیمیایی ریشه‌های عصبی توسط این ماده در دست است. هم تحت فشار قرار گرفتن ریشه عصب و هم تحریک شیمیایی بروز مشکلاتی را در زمینه‌ی چگونگی عملکرد اعصاب به دنبال دارند. تلفیق این دو عامل باعث درد، ضعف و کرختی در آن ناحیه‌ای از بدن می‌شود که این اعصاب مسئول منتقل کردن پیام‌ها و حس‌هایش هستند.

علائم دیسک کمر ؟

نشانه اصلی کمر درد همانطور که از اسم این بیماری مشخص است، احساس درد در هر قسمت از کمر است بطور مثال درد پایین کمر یا درد بالای آن، و گاهی اوقات تا باسن و پا امتداد پیدا می کند. در اغلب موارد علائم و نشانه های این بیماری در یک دوره زمانی کوتاه به خودی خود از بین می روند.

• ضعف عضلانی، کرختی یا گزگز کردن یک یا هر دو پا
• واکنش افزایش یافته یک یا هر دو پا باعث انجام حرکات اغراق‌آمیز می‌شود.
• تغییر در عملکرد روده و مثانه
• فلج از کمر به پایین